ISSN 1300-0578
Volume : 27 Issue : 4 Year : 2019
Index
Membership
Applications

Quick Search




Can Perfusion Index or Pleth Variability Index Predict Spinal Anesthesia Induced Hypotension During Caesarean Section? [JARSS]
JARSS. 2019; 27(4): 251-257 | DOI: 10.5222/jarss.2019.69775

Can Perfusion Index or Pleth Variability Index Predict Spinal Anesthesia Induced Hypotension During Caesarean Section?

Mahmut Arslan1, Gözen Öksüz1, Bora Bilal1, Cengizhan Yavuz1, Mehmet Kandilcik1, Adem Doğaner2, Feyza Çalışır3
1Department of Anesthesiology and Reanimation Kahramanmaras Sutcu Imam University School of Medicine, Kahramanmaras, Turkey
2Department of Biostatistics and Medical Informatics, Kahramanmaras Sutcu Imam University School of Medicine, Kahramanmaras, Turkey
3Kahramanmaras Necip Fazıl State Hospital, Department of Anesthesiology and Reanimation, Kahramanmaras, Turkey

INTRODUCTION: Although spinal anesthesia is the preferred anesthetic method for caesarean section, it leads to hypotension in a significant proportion of the patients. In this study, we assessed the predictive ability of perfusion index (PI) and pleth variability index (PVI) in different positions, for hypotension after spinal anesthesia administered for caesarean delivery.

METHODS: Ninety parturients scheduled for elective low segment caesarean section under spinal anesthesia were enrolled. In the preoperative holding area, PI and PVI values were recorded in the supine, semi-recumbent, passive leg raise and left lateral positions. Then, parturients were taken to the operating room; PI and PVI were recorded again in the supine and sitting positions. Spinal anesthesia was performed with 0.5% hyperbaric bupivacaine (10 mg) through L3-L4 or L4-L5 interspaces in the sitting position. PI and PVI values one minute after spinal anesthesia induction were recorded as postspinal measurements. The effect of independent variables on hypotension was analyzed with logistic regression analysis. The relationship between PI and PVI values and incidence of hypotension was evaluated using ROC analysis.

RESULTS: The incidence of hypotension was 60%. Post-spinal PVI was found to have a weak predictive value for post-spinal hypotension (AUC=0.663, 95% CI 0.530-0.796, p=0.024).

DISCUSSION AND CONCLUSION: Among the parameters evaluated, only post-spinal PVI was associated with spinal anesthesia-induced hypotension in caesarean section. However, it may not be useful in routine clinical practice due to its low specificity and sensitivity.

Keywords: perfusion index, pleth variability index, spinal anesthesia, hypotension, caesarean section

Sezaryen Operasyonlarında Spinal Anesteziye Bağlı Hipotansiyon Perfüzyon İndeksi veya Pleth Variabilite İndeks ile Öngörülebilir mi ?

Mahmut Arslan1, Gözen Öksüz1, Bora Bilal1, Cengizhan Yavuz1, Mehmet Kandilcik1, Adem Doğaner2, Feyza Çalışır3
1Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Kahramanmaraş
2Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Biyoistatistik ve Tıbbi Bilişim Ana Bilim Dalı, Kahramanmaraş
3Necip Fazıl Şehir Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Bölümü, Kahramanmaraş

GİRİŞ ve AMAÇ: Sezaryen operasyonlarında tercih edilen anestezi yöntemi spinal anestezidir ancak hastaların önemli bir kısmında hipotansiyona yol açar. Bu çalışmada farklı pozisyonlardaki perfüzyon indeksi (Pİ) ve pleth variabilite indeksi (PVİ) değerlerinin sezaryen operasyonu için uygulanan spinal anestezi sonrası gelişen hipotansiyonu öngörme kabiliyetini değerlendirdik.

YÖNTEM ve GEREÇLER: Spinal anestezi ile alt segment sezaryen operasyonu olacak 90 gebe çalışmaya dahil edildi. Preoperatif hazırlık odasında supin, yarı oturur, pasif bacak kaldırma ve sol lateral dekübit pozisyonlarda iken Pİ ve PVİ değerleri kaydedildi. Sonra hastalar ameliyathaneye alındı ve supin ve oturur pozisyonlarda Pİ ve PVİ değerleri yeniden kaydedildi. Oturur pozisyonda L3-L4 veya L4-L5 aralıklarından 10 mg %0,5 bupivakain ile spinal anestezi uygulandı. Spinal anesteziden bir dakika sonraki Pİ ve PVİ değerleri postspinal değerleri olarak kaydedildi. Bağımsız değişkenlerin hipotansiyon üzerine etkileri logistik regresyon analizi ile değerlendirildi. Pİ ve PVİ değerleri ile hipotansiyon arasındaki ilişki ROC analizi ile değerlendirildi.

BULGULAR: Hipotansiyon insidansı %60 idi. Spinal sonrası hipotansiyon için post-spinal PVİ değerinin zayıf prediktif değeri olduğunu saptadık (AUC=0.663, 95% CI 0.530-0.796, p=0.024).

TARTIŞMA ve SONUÇ: Değerlendirilen parametreler arasında, sezaryen operasyonlarında spinal anesteziye bağlı gelişen hipotansiyonla sadece post-spinal PVİ arasında ilişki saptandı. Ancak, bu değerin düşük spesifisite ve sensitivitesi nedeniyle rutin klinik uygulamada faydalı olmayabilir.

Anahtar Kelimeler: perfüzyon indeksi, pleth variabilite indeks, spinal anestezi, sezaryen operasyonu

Mahmut Arslan, Gözen Öksüz, Bora Bilal, Cengizhan Yavuz, Mehmet Kandilcik, Adem Doğaner, Feyza Çalışır. Can Perfusion Index or Pleth Variability Index Predict Spinal Anesthesia Induced Hypotension During Caesarean Section?. JARSS. 2019; 27(4): 251-257

Corresponding Author: Mahmut Arslan, Türkiye
LookUs & Online Makale